α腎上腺素能受體阻滯劑

其機制是選擇性或非選擇性阻斷射精管、前列腺、精囊、后尿道平滑肌上α腎上腺素能受體，使上述部位平滑肌松弛，蠕動減少，射精潛伏期延長。常用的藥物高特靈、可多華、哈樂等。

　　四、5羥色胺再吸收抑制劑

　　SRIs是目前為止臨床試用最廣泛、療效比較確切、進展較快的PE治療藥物。

　　神經藥理學研究發現抑制5羥色胺(5-HT)的再吸收可以延遲男性射精沖動。其作用機制是：下丘腦內側視前區和室旁核發出的下行傳導到達腦干的5-HT能旁巨細胞核(nucleusparagigantocellularis，nPGi)后，nPGi的5-HT能下行傳導投射至腰骶部脊髓運動核，可對射精過程產生緊張性抑制。

　　1.氯丙咪嗪是最早應用于治療早洩的抗抑郁藥。作用機制尚不清楚，可能與抑制5－HT、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取有關。

　　主要副作用有口干、便秘、惡心、感覺障礙、睡眠障礙、疲勞及顏面潮紅。

　　2.曲唑酮三唑吡啶類抗抑郁藥，作用機制是選擇性抑制5－HT再吸收，同時能較強抑制去甲腎上腺素的取。

　　曲唑酮治療早洩療效與氯丙咪嗪相似，但可增強性欲及勃起功能，因此是治療早洩，特別是合并ED病人的理想用藥。主要副作用是使用初期出現不同程度的困倦、頭暈、頭痛、乏力、震顫、口干及便秘，病人均可耐受，使用一段時間后消失。

　　3.選擇性5－HT再攝取抑制劑氟西汀、舍曲林、帕羅西汀，作用機制是選擇性阻斷5－HT再攝取。

　　主要副作用有頭暈、失眠、疲勞、惡心、口干、食欲減退、便秘、性欲減退、性高潮及射精延遲，一般程度較輕，多能耐受，且隨治療時間的延遲而逐漸消失。

　　目前臨床常用的SSRIs有起效慢、半衰期長，存在因長期服藥導致藥物蓄積可能引起SSRIs相關不良反應加重的風險。縱觀目前臨床試用于PE的藥物治療，有必要專門為PE"量身定制"按需服用、可快速起效、快速清除且不良反應少的藥物。